Estudo comparativo entre exames de imagens realizados em cães e gatos em Recife – PE: ultrassonografia e radiografia

Revista Agrária Acadêmica

agrariacad.com

doi: 10.32406/v7n6/2024/98-105/agrariacad

Estudo comparativo entre exames de imagens realizados em cães e gatos em Recife – PE: ultrassonografia e radiografia. Comparative study between image exams performed on dogs and cats in Recife – PE: ultrasound and radiography.

Maria Priscila da Silva Carvalho¹, Erika Ferreira do Nascimento², Jackson Siqueira de Oliveira³, Flávio José Souto³, Ana Greice Borba Leite⁴

^1- Discente do Curso de Medicina Veterinária – Centro Universitário Facol – UNIFACOL, Vitoria de Santo Antão – PE. E-mail: mariapiu18@gmail.com

^2- Discente do Curso de Medicina Veterinária – Centro Universitário Maurício de Nassau – UNINASSAU, Recife – PE. E-mail: fn.erika@hotmail.com

^3- Médico Veterinário Autônomo, Recife – PE. E-mail: jackson.osiqueira@gmail.com, flavio_souto@hotmail.com

^4- Docente do Curso de Medicina Veterinária – Centro Universitário Facol – UNIFACOL, Vitoria de Santo Antão – PE. E-mail: ana.leite@unifacol.edu.br

Resumo

Os exames de imagens estão se tornando cada vez mais importante na Medicina Veterinária por ajudar no diagnóstico. As técnicas de diagnóstico por imagem são cada vez mais utilizadas como forma de complementar o diagnóstico e direcionar o tratamento dos animais enfermos. Esse estudo visou conhecer qual o exame de imagem é mais solicitado e o perfil dos animais submetidos a esses exames. As informações foram coletadas das fichas de atendimentos dos pacientes de um Hospital Veterinário em Recife – PE, entre janeiro a abril de 2023. Os dados coletados foram espécie, sexo, idade, raça, exame de imagem solicitado, motivo do exame (suspeita clínica), se fez sedação e resultado dos exames.

Palavras-chave: Diagnóstico. Fratura. Imagem. Raio-x. Ultrassom.

Abstract

Imaging exams are becoming increasingly important in Veterinary Medicine as they help with diagnosis. Imaging diagnostic techniques are increasingly used as a way to complement the diagnosis and direct the treatment of sick animals. This study aimed to find out which imaging exam is most requested and the profile of the animals subjected to these exams. The information was collected from patient care records at a Veterinary Hospital in Recife – PE, between January and April 2023. The data collected were species, sex, age, breed, imaging exam requested, reason for the exam (clinical suspicion) , whether sedation was performed and the test results.

Keywords: Diagnosis. Fracture. Image. X-ray. Ultrasound.

Introdução

Levantamentos de métodos para avaliação de alterações que afetam os animais domésticos está cada vez mais sendo realizados no Brasil, como os estudos feitos por Abud, Campos e Brasil (2010), Ferrante et al. (2015), Santos et al. (2019) e Lopes et al. (2019), que destacam os exames de imagens como a ultrassonografia e radiografia sendo muito utilizados. Os exames de imagens se tornam cada vez mais importantes, pois ao mesmo tempo que é possível direcionar o diagnóstico, ajuda o médico veterinário na melhor conduta a ser realizada no paciente com determinada doença.

Na Medicina Veterinária diversos exames de imagens são frequentemente solicitados para auxiliar no diagnóstico, monitoramento e tratamento de doenças que afetam os animais. Existem vários métodos auxiliares de diagnóstico que podem ser utilizados, dentre eles se destacam os exames de imagens como a ultrassonografia, radiografia, tomografia e ressonância magnética, que auxiliam o médico veterinário na avaliação do paciente. As técnicas de diagnóstico por imagem estão sendo cada vez mais utilizadas por não serem invasivas e de baixo risco à saúde humana e dos animais (PÁDUA et al., 2011).

A radiografia é um exame de suma importância, visto que é útil na identificação da extensão e gravidade das anomalias e enfermidades que acometem os animais. Normalmente são solicitadas diversas projeções entre elas pode-se destacar as imagens lateral direita ou esquerda, ventrodorsal, dorsoventral ou tangencial. A relação custo-benefício o torna a primeira escolha como método complementar de diagnóstico por imagem (PINTO et al., 2010), tendo como objetivo obter o máximo de informações com o mínimo de exposição ao paciente e aos profissionais envolvidos (THRALL; WIDMER, 2010).

Já a ultrassonografia possibilita informações em tempo real dos órgãos, avaliando sua estrutura, condições fisiológicas dos tecidos e parênquima, dimensão, forma, contorno e avaliação dos feixes, não é um exame invasivo e fornece informações detalhadas. A versatilidade da ultrassonografia permite que seja analisado desde a anatomia e topografia dos órgãos do animal até as alterações fisiopatológicas, sendo possível examinar o sistema digestório, urinário e reprodutor e até mesmo em casos de rupturas avaliar ligamentos e tendões. Sales et al. (2019) ressaltam que nenhum outro exame é capaz de detalhar as estruturas do organismo com tamanha eficácia, desde a anatomia até as principais alterações, sendo possível avaliar alterações gástricas, urinária e reprodutoras com eficiência, além da utilização de biópsia guiada pelo ultrassom.

É importante que o médico veterinário esteja bem-informado sobre quais exames é melhor solicitar mediante a enfermidade que o paciente apresenta. O emprego das técnicas auxiliares que causem o mínimo de risco, estresse e trauma para os pacientes são os principais tópicos a serem ressaltados.

Com isso, esse trabalho teve como objetivo realizar um estudo comparativo entre exames de imagens ultrassonografia e radiografia realizados em cães e gatos na cidade do Recife – PE. Assim como conhecer o perfil dos animais que foram submetidos a esses exames, visto que não foi encontrado na literatura pesquisada nenhum trabalho publicado com esses dados.

Material e métodos

Para esse estudo as informações foram coletadas mediante a análise das fichas de atendimentos de cães e gatos atendidos em um Hospital Veterinário na cidade do Recife entre os meses de janeiro a abril de 2023. Os dados coletados das fichas clínicas dos pacientes foram: espécie, sexo, idade, raça, qual exame foi solicitado, o motivo do paciente ter realizado o exame (suspeita clínica), se foi necessário a sedação e resultado dos exames. Além disso foram selecionadas imagens radiográficas e ultrassonográficas obtidas pelo setor de imagem do Hospital Veterinário afim de elucidar possíveis alterações. Também foram analisados a interpretação de cada exame e a confecção de cada laudo.

Os aparelhos utilizados para a realização dos exames foram um equipamento de raio-x da marca X RAD, VET 500 e VET 300 com capacidade de 500 mA/125 KV ou 300 mA/125 KV e um equipamento de ultrassom MyLabX90VET, da marca EsaoteVET.

Resultados

No período de janeiro a abril de 2023 foram realizados 317 exames de imagens em um Hospital Veterinário em Recife, Pernambuco. Desse total, 217 pacientes foram submetidos a ultrassonografia e 100 realizaram radiografia, descritos nas Tabelas 1 e 2 a seguir.

Tabela 1 – Resultado da pesquisa realizada em Hospital Veterinário, Recife – PE, sobre os exames de ultrassonografia e radiografia mais solicitados em caninos no período de janeiro a abril de 2023.

Tabela 2 – Resultado da pesquisa realizada em Hospital Veterinário, Recife – PE, sobre os exames de ultrassonografia e radiografia mais solicitados em felinos no período de janeiro a abril de 2023.

Dentre os animais submetidos a ultrassonografia, dos 217 apenas 18 eram felinos e o restante se tratava de canídeos. Do total geral, 190 eram adultos e 28 eram filhotes, 105 eram machos e 113 eram fêmeas. Entre as alterações mais encontradas nos exames de ultrassonografia, as colites (enterocolite, duodeno colite, gastroenterocolite) e cistites foram as doenças que mais tiveram relevância, além disso, podemos destacar a piometra que acomete principalmente fêmeas não castradas, em seguida esplenomegalia, hepatomegalia (Figura 1) e as nefropatias.

Figura 1 – Imagens de ultrassonografia realizada em um canino que apresentava hepatomegalia (A) e esplenomegalia (B), ambas as alterações indicadas pelas setas.

Com relação aos exames de Raio-x, dos 100 animais que realizaram o exame 91 eram adultos e 9 eram filhotes, 55 se tratava de machos e 45 de fêmeas, do total geral apenas 2 eram felinos. Na realização dos exames notou-se que o colapso traqueal foi uma das alterações que mais se destacaram entre as raças Spitz Alemão, Shih Tzu, Maltês, Poodle e Pinscher. Nas raças de médio a grande porte as alterações mais frequentes foram fraturas (Figura 2), luxações e displasia coxofemoral, seguidas de ingestão de corpos estranhos, dilatação vólvulo gástrica e metástase pulmonar.

Figura 2 – Imagens de dois exames radiológicos, realizados em dois caninos que possuíam fraturas em diferentes membros. Na imagem A trata-se de um Spitz Alemão que fraturou o terço distal do rádio e a ulna do membro torácico esquerdo (seta) e a imagem B é de um Pastor Alemão filhote, com uma fratura cominutiva no fêmur esquerdo (setas).

Entre as principais raças de médio a grande porte que realizaram os exames de raio-x estão: Cocker Spaniel, Cavalier King, Golden, Labrador, Pastor Alemão Rottweiler e Husky Siberiano. E as alterações verificadas foram a luxação patelar e fraturas principalmente em Spitz Alemão, a doença do disco intervertebral (DDIV) em dois Dachshund e a displasia coxofemoral em 10 Goldens e 1 Poodle, que também apresentava Síndrome da Cauda Equina. Com relação aos pacientes caninos que foram submetidos a sedação, compostos por aqueles que realizaram método Pennhip para avaliação da displasia coxofemoral, totalizaram 11 animais.

Discussão

Lopes et al. (2019) aponta em seu estudo que entre os meses de maio e agosto de 2019 foram contabilizados 1.596 exames de imagens, visto que os exames de radiografia foram os mais solicitados, seguido pelo de ultrassonografia. No caso do presente estudo, verificou-se que os exames de imagem mais solicitados foram o de ultrassonografia.

Em 2008, no Setor de Radiologia da Faculdade Dr. Francisco Maeda em Ituverava- SP, foram realizados 73 exames radiográficos em animais, sendo 65 (89,04%) em cães e 3 (4,11%) em gatos (ABUD; CAMPOS; BRASIL, 2010). No Hospital Veterinário avaliado, os caninos foram a espécie mais realizaram os exames de imagem. Ferrante et al. (2015) em seu estudo retrospectivo em relação aos exames radiográficos em um Hospital Veterinário de janeiro a dezembro de 2013, ressaltou que foram avaliados 2.994 exames radiográficos bem como as suas requisições, evidenciando uma grande prevalência de caninos, sendo eles 92% e felinos 8%. Já em estudos realizados por Mondini et al. (2020), cerca de 13 felinos foram encaminhados a realização de ultrassonografia e radiografia.

Santos et al. (2019) realizou um levantamento dos dados de felinos submetido a exames ultrassonográficos e obteve um quantitativo de 208 animais submetidos ao exame de imagem, desses 61 corresponderam a alterações no sistema digestório. No presente estudo, foi possível evidenciar que apenas 18 felinos foram submetidos a ultrassonografia e o principal sistema afetado correspondeu ao sistema urinário, com animais apresentando principalmente cistite e cálculos na vesícula urinária.

A radiografia é essencial, fornecendo informações valiosas. Entretanto, ela apresenta algumas limitações, como a necessidade de manipular o animal para levá-lo à sala de radiologia e o risco de exposição do paciente a radiação (LISCIANDRO, 2016). Nesse contexto o exame ultrassonográfico se destaca como uma boa alternativa, podendo complementar o exame radiográfico. Ele pode ser realizado beira-leito e oferece informações em tempo real ao médico veterinário sem depender de laudo (SIGRIST et al., 2004; BOYSEN; LISCIANDRO, 2013).

A ultrassonografia na maioria das vezes se torna a primeira escolha como método complementar. É descrita também a importância do ultrassom no auxílio da abordagem do paciente crítico em emergências e urgências – protocolo EFAST (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) (SANTOS et al., 2012). O exame de ultrassonografia foi o mais solicitado entre os canídeos e felídeos no Hospital Veterinário em estudo. A utilização do diagnóstico ultrassonográfico na Medicina Veterinária é amplamente reconhecida, pois se trata de um método não invasivo de diagnóstico por imagem, eficaz na avaliação de tecidos moles e tecidos ósseos.

O exame de radiografia foi o menos solicitado no período do estudo, porém, as luxações patelares e fraturas só foram possíveis ser diagnosticadas por meio desse exame. A radiografia é um dos exames complementares mais importantes na rotina clínica veterinária, principalmente devido ao baixo custo e praticidade da técnica, porém uma técnica que se não for realizada de forma correta pode trazer problemas de saúde para o profissional que está realizando o exame e para o animal (PINTO et al., 2010). A radiografia é uma das principais modalidades para se diagnosticar afecções que acometem o sistema esquelético e torácico bem como oferece informações de grande valia em relação a cavidade abdominal além da região da cabeça.

Estudos afirmam que existem duas categorias de erros em diagnóstico por imagem, os erros percentuais e os cognitivos (BRUNO; WALBER; ABUJUDEH, 2015). Os de percepção são aqueles em que as anormalidades simplesmente não são detectadas pelo imaginologista e os cognitivos ocorrem devido a má interpretação. A falha na detecção geralmente é atribuída à sutileza da alteração ou à sua má definição (KIM; MANSFIELD, 2014). Na Medicina Veterinária percebe-se que existem poucos estudos que abordam as situações que podem levar o veterinário a cometer erros ao analisar exames de imagem. Para melhorar a interpretação desses exames, é importante identificar e discutir as principais causas que podem gerar enganos, assim possibilitando um aprendizado contínuo e ajudando o profissional a chegar a diagnósticos mais precisos. Segundo Garcia (2016), tais causas podem ser reduzidas quando conhecidas e salientadas.

Conclusão

Com esse estudo verificou-se que o exame de ultrassonografia foi o mais solicitado na rotina de um Hospital Veterinário em Recife-PE em comparação ao exame radiografico. Os cães realizam mais esses dois tipos de exames em comparação aos gatos e as doenças mais frequentemente diagnosticadas pelo raio-x foram colapso traqueal, fraturas, luxações e displasia coxofemoral, e pela ultrassonografia foram colites, cistites, piometra, hepatomegalia e esplenomegalia.

Conflitos de interesse

Não houve conflito de interesses dos autores.

Contribuição dos autores

Maria Priscila da Silva Carvalho – ideia original, leitura e interpretação das obras e escrita; Jackson de Oliveira Siqueira e José Flavio Souto – contribuição e leitura; Ana Greice Borba Leite – escrita, leitura, interpretação, orientação, revisão do texto e correções.

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Recebido em 23 de janeiro de 2024

Retornado para ajustes em 18 de dezembro de 2024

Recebido com ajustes em 5 de fevereiro de 2025

Aceito em 10 de fevereiro de 2025

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